大動脈弁疾患手術

体に心臓から血液サージをできるように開く必要があり、弁の剛性:約150万人のアメリカ人は、ほとんどの年齢75歳以上では、大動脈弁狭窄症を持っています。

バルブが退化したように、血液の流れが遅くなります。

日々の活動が困難または不可能になります。

症状は失神し、胸の痛みがあります。バルブを交換しない限り、症状の半分の人は2年以内に死亡します。

幸いなことに、外科医は、大動脈弁を交換する方法数十年前に学びました。現代の外科的置換は、機械弁または合成材料に取り付けられた動物の組織で作られた生体弁を使用しています。

まだ外科的大動脈弁置換術(SAV​​R)がまだ開心術、病院で数日、家庭での回復の4〜6週間を意味します。

特に高齢の患者のために、これは非常に危険なことができ、博士フレッドウェルト、ハーバード大学医学部とブリガム·アンド·ウィメンズ病院で心臓病の助教授は言います。

「心臓手術とバルブの交換は非常に有効であったが、患者の多くは、手術に耐えることができませんと彼は言います。

低侵襲性の弁置換

これらの選択肢の最初のものはわずか2年前にFDAの承認を得た:経大動脈弁置換術(TAVR)。

これまで、SAPIEN弁と呼ばれる一つの装置は、米国での使用が承認されています。

代わりに、開心術を行うので、医師は細い管が小さな切開部から、脚の血管にカテーテルを挿入すると呼ばれます。

新しいバルブは、カテーテルの端部にバルーン上に折りたたまれて、端部が硬い大動脈弁まで操作されます。

その後、バルーンは邪魔に罹患した弁を粉砕し、所定の場所に新しいバルブを強制的に開かれます。

他の多くの企業はすでに開発のさまざまな段階でTAVRデバイスを持っています。

TAVRの採用は米国よりも急速であったヨーロッパでは、いくつかのデバイスは、すでに普及しています。

経大動脈弁置換

置換弁を運ぶカテーテルが心臓と大動脈の間の開口部に脚部における大腿動脈に通されます。

「徳は回復がはるかに迅速であることである」とDr.ウェルト氏は述べています。

「むしろ心臓切開手術から回復4〜6週間を費やすよりも、患者がアップし、一週間後の日に、病院の外に歩いてすることができます。」

開心術を回避し、回復をスピードアップの利点は弁置換を経アプローチは、その時来ているアイデアのように見える。

しかし、FDAが唯一の伝統的な外科的弁置換中に死亡する15%以上のチャンスを持っている人のTAVRを承認した理由は理由があります。

一つの欠点は、手順の間に脳卒中のリスクです。

博士ウェルトによると、SAVRと少なく、その半分以上のリスクと比較して、TAVR中のストロークの6%7%へのリスクがあります。

まだ博士はウェルトは、1年間の死亡率は、2つの手順の残高のうち、短期的なリスクを示唆し、TAVRとSAVRためにほぼ同じであることを指摘しています。

はるかに大きな欠点は、外科的に15〜20年の間、最後の生体力学的弁を移植しながら、誰もが大動脈弁が作動し続けますどのくらい経確かに知っているということです。

“我々は、本当にこれらのバルブがあることを行っているか、耐久性についての素晴らしいデータを持っていない、”博士はウェルト氏は述べています。

「現在のデータのみが、そこには良い率の高さではないに見えます。5年程度をカバーする変性症が、我々は、それは、外科的なものと同じになります確信を持って言うことはできません。

そして同様に、別の問題があります。

外科医は弁置換を行うと、彼らは古いバルブをカットし、しっかりと正確に適切な場所に新しいバルブを縫います。

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